پوشش ۹۰درصدی هزینه خدمات درمان ناباروری
شهرام غفاری در نشست تخصصی نمایشگاه دستاوردهای ۶ماهه وزارت مردم در نشست خبری که در محل این نمایشگاه برگزار شد، گفت: تحت‌‌‌پوشش بیمه قرارگرفتن خدمات درمانی مربوط به زوجین نابارور از اقدامات مهم دولت و سازمان‌های بیمه‌‌‌گر است. در حال حاضر بیش از ۱۰۰ مرکز درمان ناباروری معتبر دولتی، خصوصی و وابسته به جهاد دانشگاهی، مجاز به ارائه خدمات مذکور هستند و اکثریت آنها طرف قرارداد سازمان تامین‌‌‌اجتماعی نیز هستند. برای همکاری و انعقاد قرارداد با سایر مراکز درمان ناباروری نیز آمادگی داریم و پیش‌بینی ما این است که در آینده تعداد بیشتری از مراکز درمان ناباروری طرف قرارداد سازمان تامین‌‌‌اجتماعی خواهند بود. او افزود: سازمان تامین‌‌‌اجتماعی ۹۰درصد از هزینه خدمات درمان ناباروری را در مراکز درمانی دولتی پرداخت می‌کند. در مراکز عمومی غیردولتی و بخش خصوصی نیز، هزینه خدمات درمان ناباروری بر اساس تعرفه بخش عمومی غیردولتی محاسبه و پرداخت می‌شود. مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین‌‌‌اجتماعی گفت: بیش از ۳هزار پرونده در این مدت کوتاه تشکیل شده و به نظر می‌رسد با تحت‌‌‌پوشش قرار گرفتن خدمات درمان ناباروری امکان استفاده و دسترسی به این خدمات برای تمامی زوجین فراهم شده و زوجین با درآمد متوسط و پایین هم می‌توانند بدون دغدغه مالی جدی از این خدمات بهره‌‌‌مند شوند البته استفاده از این خدمات شرایطی دارد که در دسترس مراکز و بیمهشدگان قرار گرفته است. تمام زوجین ناباروری که زن زیر ۴۵ سال داشته باشد و تا یک سال پس از قصد و اقدام به بارداری، صاحب فرزند نشده باشند؛ می‌توانند از این خدمت استفاده کنند. او با اشاره به اینکه در یکی، دو سال گذشته با وجود کرونا خدمات سازمان تامین‌‌‌اجتماعی کاهش نداشته است، تصریح کرد: خدمات درمانی از نظر گستره کمی و میزان پوشش مالی توسعه پیدا کرده است. در تمام شهرهایی که سازمان فاقد مرکز ملکی است، هزینه بستری برای تمامی بیمهشدگان تامین‌‌‌اجتماعی در صورت مراجعه به مراکز دولتی رایگان شده است. تمامی افراد ۶۵ سال به بالا نیز می‌توانند به هر مرکز دولتی دانشگاهی مراجعه و بدون پرداخت هزینه از خدمات بستری رایگان بهره‌‌‌مند شوند. تعهدات مذکور مبلغی بالغ بر ۷۰۰میلیارد تومان بار مالی مازاد به دنبال داشته است. در ضمن هزینه خدمات برای تمام بیماران کرونایی در صورت بستری یا تشکیل پرونده سرپایی در مراکز دولتی و دانشگاهی کاملا رایگان ارائه می‌شود. شواهد موید آن است که استفاده از خدمات درمانی هم در بخش بستری و هم در بخش سرپایی در سه ماه اخیر بیش از ۱۵درصد رشد داشته است. غفاری با اشاره راه‌‌‌اندازی کلینیک دیابت و فشار خون در مراکز درمانی تامین‌‌‌اجتماعی، گفت: بخش قابل‌توجهی از افراد جامعه به این بیماری‌‌‌ها مبتلا هستند و هزینه‌‌‌های ناشی از این بیماری‌‌‌ها بالاست. بیش از ۴۰ مرکز ملکی سازمان غربالگری دیابت و فشار خون را شروع کرده‌‌‌اند تا مبتلایان به موقع شناسایی و به شکل مناسب درمان شوند.
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین‌‌‌اجتماعی به پوشش نسخ الکترونیک درمان نیز اشاره کرد و گفت: بالغ بر ۸۰درصد نسخ مراکز طرف قرارداد الکترونیکی هستند و تنها در موارد اورژانسی اجازه استفاده از نسخ کاغذی داده شده است. این طرح به خوبی پیش رفته و دستاورد بزرگی محسوب می‌شود که باید از آن حفاظت کرد. شماری از بیمه‌‌‌های تکمیلی نسخ الکترونیک را نمی‌‌‌پذیرند اما در تلاشیم همه آنها از سال آینده به طرح بپیوندند. غفاری در پایان به گسترش پوشش بیمه‌‌‌ای خدمات و داروها پرداخت و گفت: تحت‌‌‌پوشش قرار داشتن داروی بیماران خاص و خدمات موردنیاز بیماران صعب العلاج اقدامی بسیار مهم است و همواره موردتوجه سازمان بوده است. در حال حاضر بخش عمده‌‌‌ای از داروهای بیماران خاص و کانسری تحت‌‌‌پوشش بیمه است و سهم بیمار برای برخی داروها صفر شده و برای برخی داروها هم به ۱۰درصد کاهش یافته است. با این وجود و به‌رغم تمامی خدمات ارائه شده، هزینه پرداختی توسط برخی بیماران مزمن و سرطانی هنوز هم بالاست. ما اعتقاد داریم حمایت بیمه‌‌‌ها و دولت برای این بیماران باید افزایش یابد.
